[治疗]九、 房颤的血栓栓塞危险分层与抗凝治疗

对现有临床随机对照研究进行荟萃分析表明，华法林治疗可使房颤患者发生卒中的相对危险度降低64% ，每年发生卒中的绝对危险度降低2.7% ，且在卒中一级与二级预防中获益幅度相同。华法林治疗可使全因死亡率降低26% 。对于植入机械心脏瓣膜或存在其他血栓栓塞高危因素的房颤患者围术期的抗凝治疗尚存争议，一般认为可应停用华法林并使用低分子量肝素或普通肝素进行过渡性抗凝治疗。对非瓣膜病房颤患者，在活动性出血停止后，再根据对患者血栓栓塞和出血风险的评估决定是否重新开始抗凝治疗和再次开始抗凝治疗的时间。发生出血后，应有相关多学科联合会诊进行治疗决策，包括心血管内科、急诊科和血液科等。