[速览]第五节 新月体肾小球肾炎

新月体肾炎是指由多种病因造成的、累及50%以上肾小球,以包曼囊内大量新月体形成为特征的病理诊断名称,临床多表现为急进性肾炎综合征。根据免疫病理和发病机制不同,可分为Ⅰ型[线状免疫复合物沉积,由抗肾小球基底膜( GBM )抗体介导]、Ⅱ型(免疫复合物型)和Ⅲ型[无或寡免疫型,由抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )介导]。部分病因不明者,称为特发性新月体肾炎。型新月体肾炎(A NCA相关性血管炎)的治疗应用血浆置换/免疫吸附联合甲泼尼龙冲击治疗和环磷酰胺或吗替麦考酚酯诱导缓解,此后用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯维持治疗,维持治疗至少2年。