[治疗]3﹒β受体阻断药

老年CHF时，肾上腺素能受体通路的持续和过度激活，心肌细胞的β 1受体下调，致心肌收缩力下降，故应用β受体阻断剂是治疗CHF的根本基础。安慰剂对照随机试验证明，2万多例慢性心衰患者，均有收缩功能障碍（LVEF ＜ 35%～45%），NYHA分级主要为Ⅱ、Ⅲ级，包括病情稳定的Ⅳ级和心肌梗死后心衰患者长期应用β受体阻断剂治疗，能改善临床症状和左室功能，降低死亡率和住院率。另外，老年人大多均存在心脏储备能力差的特点，对β受体阻断剂反应往往比较敏感，应用时必须从小剂量开始，在严密监测下逐渐增加剂量。目前被推荐为治疗慢性充血性心力衰竭的β受体阻断药有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。