要点同时应用苯妥英和选择性5‐羟色胺(5‐HT)再摄取抑制剂(SSRIs)氟伏沙明,前者的半衰期延长,作用和毒性增强。因此认为,该影响起因于氟伏沙明对苯妥英经CYP2C9和CYP2C19代谢的抑制(包括竞争性抑制和非竞争性抑制两个方面)。通常认为,苯妥英对氟伏沙明的代谢不会造成明显影响,原因在于苯妥英与CYP酶的亲和力低于氟伏沙明,长期合用后尚能诱导CYP(包括CYP1A2以及CYP2C和3A亚家族)从而加速氟伏沙明的代谢,故可部分或完全抵消其对氟伏沙明代谢的竞争性抑制作用。如为必须,且行得通的话,可考虑用其代谢不依赖于CYP2C9和CYP2C19且对这两种CYP无明显抑制作用的药物代替氟伏沙明,如舍曲林、文拉法辛和帕罗西汀。
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