要点同时应用泼尼松和酮康唑,前者的血清总浓度和游离血浓度都增加。此种影响发生在给酮康唑6天之后。根据相互影响的机制以及代谢途径的类似性推测,酮康唑与其他糖皮质激素(可的松、氢化可的松等)之间的类似相互影响也可发生。机制已经证明酮康唑对CYP3A4有强烈的抑制作用,而泼尼松主要经CYP3A4代谢,因此同用期间泼尼松血浓度的增加是不难理解的。建议合用酮康唑和糖皮质激素期间,特别是治疗真菌感染时,应考虑到糖皮质激素血浓度升高导致的免疫抑制过度增强可能带来的不良后果。可行的话,用氟康唑代替酮康唑或伊曲康唑可一定程度地削弱此种相互影响。
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