[治疗]［丁丙诺啡（布诺啡，叔丁啡）—克拉霉素（甲红霉素）］2 Buprenorphine—Clarithromycin

要点正在应用克拉霉素治疗的患者给予丁丙诺啡，可导致丁丙诺啡代谢减慢，血浓度升高，作用和毒性增强。克拉霉素像红霉素一样，是众所周知的强效CYP3A4抑制剂，故认为克拉霉素抑制CYP3A4从而阻碍丁丙诺啡经CYPA4的代谢是该影响的机制。应用μ受体激动剂治疗已经超过数周的患者，给予丁丙诺啡可导致戒断症状的发生（大多数部分激动剂的特点），作为临床医生对此点应了解，并应告知患者。然而，由于丁丙诺啡具有部分激动剂的特点，对那些需要高剂量阿片类以维持的成瘾者效果不佳。对这样的患者，可先用高剂量美沙酮维持，然后再逐渐替换为丁丙诺啡。