[治疗]二、冠心病

虽然钙拮抗剂具有明显的抗心肌缺血作用，但其对不稳定型心绞痛的疗效不够理想。短效硝苯地平可增加不稳定型心绞痛患者心肌梗死的发生率和死亡率，故HINT临床试验已提前停止。硫氮酮防止顽固性心肌缺血的疗效与普萘洛尔相似，略优于硝酸酯类，但不能降低死亡率。维拉帕米治疗不稳定型心绞痛的资料很少，不能做出结论。所有的钙拮抗剂均可减轻无症状性心肌缺血发作，维拉帕米、硫氮酮和DPHs类疗效大体相似，但均不如β阻滞剂有效。硝苯吡啶、维拉帕米、硫氮酮、阿罗地平和非洛地平疗效相似。维拉帕米和硫氮酮于发病一周后使用，可降低心肌梗死后左室功能正常者再梗死率及死亡率，对左室收缩功能不全和出现肺淤血者禁用。