[概述]三、纤维蛋白溶解药物

ST段抬高型心肌梗死( ST-elevation myocardial infarction ， STEMI )的治疗中，最重要的是及早开通堵塞的冠状动脉，使心肌得到再灌注。对于不能行急诊PCI术且在90分钟内不能完成转院的医院，在发病3小时内行溶栓治疗，其临床获益与直接PCI相当。纤维蛋白溶解药物(溶栓药物)通过作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化纤维酶原裂解为纤维蛋白溶解酶，降解纤维蛋白凝块，以及纤维蛋白原、凝血因子等，从而发挥溶栓作用。选择性溶栓药物(阿替普酶、瑞替普酶等)溶栓前后均应给予充分的肝素治疗，溶栓前给予5000U的肝素负荷量，后给予700 ～ 1000U/h的肝素持续滴注24 ～ 48小时，以出血时间延长2倍为基准调整肝素用量。