静息时明显呼吸困难应半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量,降低心脏前负荷。利尿剂反应不佳或利尿剂抵抗:轻度心衰患者小剂量利尿剂即反应良好,随着心衰的进展,长期利尿剂治疗使反应逐渐不佳,最终大剂量利尿剂,液体潴留症状不好转,即出现利尿剂抵抗。正性肌力药物能够改善患者的血流动力学,进一步改善心衰患者的临床症状,但是对于急性心衰患者应用正性肌力药物后的血流动力学的改善,并未转化为患病率和死亡率的降低,因此应用此类药需全面衡量:仅用于有明确的心脏严重收缩功能不全、低血压和低心排(低灌注)证据的患者.因为增加了左室后负荷,在急性心衰的使用中是有限的。
……