[治疗]六、适 应 证

三环类和四环类抗抑郁药对抑郁症的疗效已经很明确，关于其疗效的研究有很多。丙咪嗪是TCAs中研究最多的一种，多年来丙米嗪一直作为新药研究的对照药物。在44项安慰剂对照的研究中，有30项认为丙米嗪的疗效比安慰剂好。综合多项研究，在1334例完成丙米嗪治疗的抑郁症患者中，65%患者的症状明显改善，而服用安慰剂的患者，症状改善者仅为30%。在临床上，临床医生可能会遇到慢性抑郁症患者、伴有一些残留症状的抑郁患者、与躯体疾病或其他精神障碍共病的抑郁患者，这些患者的药物治疗比安慰剂更有效，但真正达到完全缓解的患者可能不多。但对无焦虑症状的抑郁症患者的疗效比焦虑性抑郁症患者的疗效要好。