[治疗]三、治疗原则与策略

总体治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。由于反流易在夜间发生，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。降低反流物的刺激性可服用药物，如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑能抑制、减少胃酸分泌。餐前15 ～ 30分钟服用甲氧氯普胺或多潘立酮，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。西沙必利(cisapride):通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。7 .应在医师指导下用药，避免乱服药物产生的不良反应。