[治疗]第七节 抗 凝 血 药

药理作用:肝素在体内、体外均有强大抗凝作用，肝素与抗凝血酶Ⅲ所含的赖氨酸结合后引起AT Ⅲ构象改变，使AT Ⅲ所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合，形成AT Ⅲ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。体内过程:肝素是带大量阴电荷的大分子，口服不被吸收。与肝素比较：糖单位小于18，其抗凝作用不以监测a PTT决定，而应测定抗Xa活性。临床应用:与肝素同，可防止血栓形成与发展。为C组β溶血性链球菌产生的分子量为47k Da的蛋白质，能与纤溶酶原结合，形成SK‐纤溶酶原复合物，促使纤溶酶原转变成纤溶酶，溶解纤维蛋白。对循环血液中纤溶酶原作用弱，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用则强数百倍。