[概述]三、细菌对糖肽类抗生素的耐药机制

细菌细胞壁肽聚糖前体与糖肽类抗生素结合的亲和力下降，这种改变说明肽聚糖合成途径发生改变，研究发现细菌获得了一个编码连贯酶系统的基因。耐万古霉素肠球菌（VRE）的分型肠球菌对万古霉素的耐药可分为低水平耐药（MI C，8～32mg／L）和高水平耐药（MI C，64mg/L)。根据肠球菌对万古霉素和替考拉宁的不同耐药水平及诱导耐药，VRE分为4个表型，分别是Van A、Van B、Van C和Van D。Van A、Van B、Van D均为获得性耐药，Van A对万古霉素和替考拉宁均呈高水平耐药，Van B对万古霉素低水平耐药，对替考拉宁敏感，Van D对万古霉素耐药。Van C为天然耐药，对万古霉素为低水平耐药。