[概述]第三节 抗结核药物比较与临床选择

传统观点将抗结核药物分为两类：一线和二线抗结核药物。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素为主要的一线药物，其余为二线药物。二线抗结核药物是耐药肺结核治疗的主药，包括氨基糖苷类的阿米卡星（Am）和多肽类的卷曲霉素等。硫胺类的乙硫异烟胺、丙硫异烟胺。近年来由于氟喹诺酮类药物的滥用，结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物的耐药发生率增加，显著影响了氟喹诺酮类药物的治疗效果，应引起重视。近期的国内外研究结果提示，高代氟喹诺酮类药物对低代氟喹诺酮类药物耐药菌仍有一定的抗菌活性，因此在怀疑或药敏试验证实低代氟喹诺酮类药物耐药时，仍可考虑使用高代氟喹诺酮类药物，但此时不应将其视为耐药结核病化疗中的核心药物。