[治疗]二、缓解后治疗

成人ALL缓解后如不给予巩固治疗，绝大多数患者将于数周至数月内复发。德国成人ALL的多中心研究在巩固治疗中采用了不同的做法：在缓解后3个月予类似诱导治疗的方案进行再诱导治疗，方案由VCR、地塞米松、蒽环类药物、AraC、CTX、6‐TG等组成，10年生存率达35%。尽管缓解后维持治疗已在大多数成人ALL采用，但维持治疗的价值、合适的药物组合、用药剂量和维持时间尚无定论。维持治疗的必要性与ALL的类型特征有关：common‐ALL增殖速度较慢，维持治疗肯定需要，而且需要在一般维持的基础上再强化（6‐MP、MTX加其他化疗药）。微量残留白血病（MRD）的检测改变了这一现状，可以提前预测复发、指导下一步治疗，明显提高了疗效。