[治疗]第三节 抗心源性休克的血管活性药物比较与临床选择

随着对休克发生机制的进一步研究，对血管活性药物的应用也有了新的认识。对休克的治疗主要就是改善微循环血流障碍。在应用正性肌力药物和充分补液的基础上，如果动脉和器官的灌注仍不足，无论心输出量是否改善，均需要应用血管活性药物。对危及生命的低血压，为抢救生命和维持灌注，紧急情况下也需要使用血管活性药物。由于心源性休克患者血管阻力升高，应用任何血管活性药物都必须谨慎，且短期应用，因为这将增加衰竭心脏的后负荷，进一步降低终末器官的血流量。当初次测量中心静脉压其读数即超过12cmH2O或在补充血容量过程中有明显升高而患者仍处于休克状态时，即需考虑选用血管活性药物。常用的血管活性药物有升压胺类药物和血管扩张药。