[治疗]第20节　抗真菌药

伏立康唑（ voriconazole ）属于三唑类抗真菌药，通过抑制真菌麦角固醇的生物合成增加细胞膜的通透性，进而导致细胞溶解和死亡。本药主要用于治疗侵袭性曲霉病、非中性粒细胞减少的念珠菌血症、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染。其主要不良反应为胃肠道症状、肝毒性、暂时性视觉变化等。根据PharmGKB数据库中伏立康唑相关基因的证据级别以及国内临床实践经验，影响伏立康唑疗效的主要相关基因为CYP2C19 。具体疗效和不良反应影响见表3 - 183 。根据相关基因与药物剂量、疗效的关系，以及在中国人群的分布频率，建议检测CYP2C19相关代谢型，以指导伏立康唑的精准治疗。