[治疗]□茶碱（Theophyline）□

本品为黄嘌呤类药物，可以抑制磷酸二酯酶，使cAMP 的水解速度减慢，升高组织中cAMP／cGMP比值，并能调节平滑肌细胞内Ca 2 ＋浓度，抑制组胺、前列腺素等过敏递质的释放和作用，促进儿茶酚胺释放。可以直接松弛支气管平滑肌，解除支气管平滑肌痉挛，缓解气管粘膜的充血水肿；增强心肌收缩力，增加心输出量；松弛胆道平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，兴奋中枢；增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用；对呼吸肌特别是膈肌有直接的作用，能增强呼吸肌力，预防呼吸肌疲劳的发生。本品在孕妇中的药代动力学特征，研究结果尚有争议，一说，在妊娠期末三个月中，母体分布容积的增大，本品血药浓度呈下降趋势；一说，本品在妊娠期末三个月中，清除率下降，可下降20%甚至50%，有2例妇女出现毒性反应。据临床调查资料显示，母亲在妊娠期前三个月内服用本品的1240名新生儿中有68例（5.5%）存在重度畸形，主要有心血管畸形、唇／腭裂、脊柱裂、多指（趾）、尿道下裂等。有研究表明，与对照组相比，孕期使用本品治疗哮喘可增加早产概率，平均可以缩短孕期1.1周。17位孕期在33～38周的孕妇单次口服本品缓释片剂400mg，6小时后母体血药浓度平均6.9mg／L，而葡萄糖浓度没有变化，5小时后胎儿呼吸频率比给药前和未用药组显著增加。另有报道，母亲孕期中服用本品，新生儿出生28小时后出现戒断症状，有呼吸暂停迹象，随后4日逐渐严重，以本品治疗，恢复原来呼吸频率。 ［1］Schatz M.The ef icacy and safety o