[治疗]第三节 利尿剂

利尿剂是一类作用于肾脏，促进体内Na + 、 Cl ?和水的排泄，增加尿量，消除水肿的药物，临床上主要用于高血压、心力衰竭、肾功能衰竭和肝硬化等的治疗。本节主要介绍利尿剂在高血压治疗中的应用。CCB抑制血管平滑肌Ca2 +内流，降低血管阻力，扩张血管，而噻嗪类利尿剂长期应用也有扩张血管的作用， CCB还可以促进肾脏Na +的排泄，与利尿剂有协同的减少容量的作用，因此二者有协同的降压作用。在LIFE研究中， ARB +利尿剂和β受体阻滞剂+利尿剂比较，两种治疗方案在降压作用方面没有明显差异，但ARB +利尿剂组可以更多地降低伴有左心室肥厚高血压患者的心血管终点事件，而β受体阻滞剂+利尿剂组代谢相关的不良反应增加，新发糖尿病的发病率增加。