[治疗]五、特殊情况的抗血栓治疗

此类患者应口服华法林，维持INR2.5～3.5。脑卒中发作过后何时服用抗凝剂，视梗塞面积的大小及出血危险性而定。如为小面积脑梗塞，CT证实为非出血性，且无明显高血压，发病48h后即可考虑服用抗凝剂。如为大面积脑梗塞，抗凝剂至少要延迟至发病5～7d之后服用，而且服用抗凝剂前必须再次CT检查，证实无脑出血。非抗凝剂引起的颅内出血发病突然，神经系统损害迅速达到最大程度，而抗凝剂引起的颅内出血发病缓慢，神经系统损害呈进行性恶化。疑为抗凝剂引起颅内出血时，应立即停用抗凝剂，静脉注射Vit K，输入新鲜冰冻血浆，也可使用凝血酶原复合物，后者作用更为迅速，且不需输入大量液体。