[治疗]第五章 促认知药

促认知药（cognitive enhancers），亦称为益智药或抗痴呆药，主要是指治疗痴呆患者认知症状的药物，用来改善或促进痴呆患者的认知功能或延缓认知功能的衰退，适用于各种类型的痴呆类疾病，尤其是老年期痴呆，但一般并不适用于精神发育迟滞。VD 具有比较明确的致病危险因素，积极控制危险因素，例如，低盐饮食，戒烟、酒，适当的体育锻炼，早期积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等有利于预防脑血管病变和脑卒中的发生，就可以避免VD 的发生。近20年来，对AD 的研究已取得了长足的进步，尽管其病因学和发病机制还不太明确，但多年来从流行病学、神经心理学、神经病理学、神经生化学、分子遗传学、神经影像学和临床治疗学等多学科研究所获得的成果，已经为AD 的防治开辟了比较广阔的前景。动物实验证明，促肾上腺皮质激素（ACT H）和血管加压素（vasopressin，VP）参与学习和记忆过程；用胆囊收缩素（cholecystokinin，CCK）研究前脑基底神经核受损的大鼠，发现CCK 具有一定的神经元保护作用，能促进学习功能，似有开发前途。因此，需要研究证明是否补充ApoE2 蛋白或改变ApoE 基因的表达后（增加ApoE2 蛋白，减少ApoE4 蛋白）对AD具有治疗作用。神经生长因子能促进神经元的生长和修复受损神经元，动物试验证实，能恢复脑损害所致的皮质AchE 和胆碱乙酰转移酶（choline acetyl transferase，ChAT）的活性，促进胆碱能神经元存活，并逆转行为症状。近期最令人鼓舞的是抗老年斑形成的治疗研究进展，据报