[治疗]1﹒三环及四环类

三环类抗抑郁药的作用是阻滞突触的神经递质去甲肾上腺素（NA）及5‐羟色胺（5‐HT）的再摄取，则受体处这些神经递质的浓度增大。如阿米替林（Amitriptyline）有力地抑制5‐HT的再摄取而对NA的作用很小，去甲丙咪嗪（Desipramine）有选择性的抑制NA的再摄取，而丙咪嗪（Imipramine）对NA及5‐HT的再摄取均有抑制作用。三环类抗抑郁药对α肾上腺素受体有阻滞作用，并且也影响乙酰胆碱及组胺。这类药物中应用最广泛的是阿米替林和丙咪嗪，它们的不良反应及相互作用的差别很小。利他林、戒酒硫使三环类抗抑郁药在血中的浓度增加，左旋多巴使三环类抗抑郁药在胃肠道吸收不全，西咪替丁增强三环类抗抑郁药的生物利用。