[治疗]一、治 疗 方 案

1 ﹒脾切除术长期以来，脾切除一直是治疗HCL的唯一选择。对于脾脏肿大，特别是伴有巨脾，并有严重的全血细胞减少的患者，脾切除可以显著改善其生存状况。约有90%的患者在切脾后血细胞计数很快有不同程度的提高，40%～70%的患者可以恢复到正常水平，其中三分之二的病例可以持续20个月，而5年生存率也近70%。但是，切脾并不能使骨髓达到病理学上的缓解，而且脾切除能否延长HCL患者的生存期，目前仍有争议，脾脏的大小也不能预测治疗效果。所以，在HCL的治疗中脾切除已经被其他更为有效的药物治疗所取代。但是，对于药物治疗无效、重度血细胞减低而伴有的反复严重感染和出血以及某些不适用药物治疗的患者如孕妇，脾切除仍是一种选择。