[治疗]二、各类抗菌药物的耐药机制

对β-内酰胺抗生素产生的获得性耐药有几种不同的机制，细菌产生β-内酰胺酶是最常见的一种机制，其他还有青霉素结合蛋白（PBP）的改变、革兰阴性杆菌外膜蛋白结构的改变、细菌外排系统阻止药物到达靶部位从而产生的耐药。粪肠球菌和屎肠球菌:这两种细菌对多数β-内酰胺类天然耐药,它们有6种PBP，其中PBP1和PBP3与耐药性密切相关，对多数β-内酰胺类亲和力下降，对β-内酰胺类耐药的屎肠球还可产生大量低亲和力的PBP5和PBP6，粪肠球菌产生过量的PBP3。细菌的外排系统将抗菌药物泵出菌体所引起的耐药是非特异性的。因此，这种主动外排的耐药机制引起的耐药性具有多重耐药特点。