[治疗]三、其他镇痛药

曲马朵( tramadol )为中枢性镇痛药，镇痛效力与喷他佐辛相当，镇咳效力为可待因的1 / 2 ，呼吸抑制作用弱，对胃肠道无影响，亦无明显的心血管作用。镇痛作用机制尚未明了，本药的代谢物O -去甲基曲马朵对阿片μ受体的亲和力比原形药高200倍，但其镇痛效应不被纳洛酮完全拮抗，提示其镇痛作用可能有其他机制参与。现认为，本品有较弱的μ受体激动作用，并能抑制NA和5 - HT再摄取。本品适用于中度以上的急、慢性疼痛，如手术、创伤、分娩及晚期肿瘤疼痛等。不良反应和其他镇痛药相似，偶有多汗、头晕、恶心、呕吐、口干、疲劳等。抗癫痫药卡马西平可降低曲马朵血药浓度，减弱其镇痛作用。地西泮可增强其镇痛作用，合用时应调整剂量。