三、TDM 的实施方法

当药物蛋白结合率低于80%时，无必要进行游离型药物监测，此时药物与血浆蛋白结合的改变，对游离型药物浓度的影响无临床意义（表3‐。除前体药物外，一般情况下由于活性代谢物浓度低并不显得重要，然而当活性代谢物浓度较高、活性较强或肾功能有障碍时，对活性代谢物的存在应给予足够的重视，必要时应测定活性代谢物浓度。也有研究认为胺碘酮的活性代谢物N‐去胺碘酮、奎尼丁的活性代谢物3‐羟基奎尼丁、普萘洛尔的活性代谢物4‐羟基普萘洛尔也有必要进行监测。由于血药浓度的分析工作是在复杂的条件下进行的，分析对象含量低，方法难度大，为了保证分析结果的准确性及精密性，在分析实验必须进行分析质量控制工作，将误差控制在一定范围内。