CHF的发病原因可分为两类:神经内分泌调节异常、心肌发生病变或出现代谢障碍造成心肌舒缩功能障碍。压力负荷即后负荷过重或容量负荷即前负荷过重造成心脏负荷过重。CHF病理生理学机制可归纳如下,这些病理生理机制同时也是药物作用的靶点。CHF患者的一项特征性生理学异常是对交感神经刺激的反应性降低,其原因是CHF患者的心肌β受体信号转导系统发生了变化,1受体下调, 1受体与G蛋白脱偶联。1受体下调可抑制肌浆网对Ca2+的再摄取和释放,影响心肌的收缩和舒张功能。