[治疗]二、双相抑郁急性期治疗

在抑郁发作过程中经常伴有混合性的轻躁狂症状，该现象在双相Ⅱ型患者和双相Ⅰ型患者中的发生率分别为70%和66% ，在双相Ⅱ型抑郁发作时也常常能观察到精神病性症状，临床研究表明使用抗精神病药单独治疗（如喹硫平、奥氮平）或与心境稳定剂联合治疗均可获得明显的效果。被划分为A-1级（证据充分，来自对照研究）治疗双相抑郁的药物仅有喹硫平一种，而奥氮平、拉莫三嗪、氟西汀及丙戊酸盐单药治疗，以及奥氮平/氟西汀合剂（ OFC ） 、拉莫三嗪+锂盐、莫达非尼+现有治疗等被划为B-3级（证据有限） 。锂盐+拉莫三嗪可有效治疗急性期双相抑郁，并有预防抑郁作用。若治疗无效，可考虑换药或增效强化等优化策略。