[治疗]一、药物分类和作用机制

抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同分为以下几类：1 ﹒三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants，TCA）如阿米替林、米帕明、氯米帕明、多塞平等。上述药物主要作用机制为增强或调节单胺类神经递质的功能。传统的三环类抗抑郁药疗效明确，因其作用位点多，故易产生多种不良反应，例如抗胆碱能、中枢神经系统、心血管系统等不良反应。四环类抗抑郁药，其疗效与三环类药物相当，但不良反应较轻。近年来，新型抗抑郁药（以SSRI为代表）很快在临床得到广泛应用，主要原因在于这些药物较传统的抗抑郁药更为安全和有效。尽管如此，在应用新抗抑郁药时仍需注意药物不良反应、相互作用及在不同人群中药动学特点，做到合理用药。