[发病机制]五、房颤的多通道发生机制

心房纤维性颤动（atrial fibrillation，AF）是心房肌内的电冲动持续、紊乱地折返引起的一种心律失常。在年轻患者中，心房颤动最常见的原因是特发性的或是风湿性二尖瓣病。在老年患者中，高血压性心脏病和动脉硬化性心脏病是主要原因。AF发生包括电重构和结构重构，电重构的机制是很复杂的，有多种离子通道参与。INa的下降导致传导速度减慢，进而缩短折返波长，增加折返性房性心律失常的易患性。由于迷走神经末梢在心房中离散性分布，IK（ACh）的激活程度在空间上亦非均一，从而造成各部分电活动不一致，ERP离散度增加，易形成折返，诱发AF，可见迷走神经在AF电重构中发挥重要作用。