[治疗]第二节 指南最新的治疗原则和策略

急性肺栓塞需根据病情严重程度制订相应的治疗方案，因此必须迅速准确地对患者进行危险度分层，为制订相应的治疗策略提供重要依据（图8‐。危险度分层主要根据临床表现、右室功能不全征象、心脏血清标记物（脑钠肽、N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白）进行评价（表8‐5和表8‐。经静脉导管碎栓+溶栓:对于血栓栓塞于肺动脉近段的高危APTE患者,当有溶栓禁忌证或溶栓治疗及积极内科治疗无效，可用导管碎解和抽吸肺动脉内巨大血栓或行球囊血管成形术，同时局部给予小剂量溶栓剂溶栓，可明显改善肺循环血流动力学指标。当血流动力学改善后就应终止治疗，而不是以造影结果为参照标准。