[治疗]咨询问题25

赵女士肾移植术后长期服用环孢素，现在患有冠心病需要服用他汀类药物，然而他汀类药物说明书上指出服用环孢素的患者禁用。咨询能否服用他汀类药物或别的降脂药？环孢素是由CYP3A4通路代谢的，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀可升高环孢素血药浓度，反过来，环孢素也使他汀类药物血药浓度明显升高。ALERT试验证实，约1 000例肾移植后病人同时服用环孢素与氟伐他汀，与对照组比较，肌病发生率无明显增加，因此认为，肾移植后如需要他汀类药物治疗，可优先考虑氟伐他汀。他汀类药物与环孢素合用发生肌病的风险明显增加，美国ACC/AHA降胆固醇治疗指南认为环孢素与他汀类药物合用为相对禁忌。