[治疗]第三节 溶栓药物

在纤维蛋白溶解中最重要的溶解剂为纤溶酶，血浆中的纤溶酶是由前激活因子被激活成激活因子，再由激活因子使纤溶酶原激活成纤溶酶而成的。纤溶酶是一肽链内切酶，可以使纤维蛋白的精氨酸与赖氨酸之间的链断裂，产生碎片，从而溶解血栓。成功的溶栓治疗可减少广泛DVT的血栓后遗症，提高生活质量。血栓溶解剂可分为两大类：一是作用于纤维蛋白的蛋白水解酶，如纤溶酶、胰蛋白酶等。二是作用于纤溶酶原的激酶，如尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物。出血是溶栓药物在血浆中纤溶过强，引起纤维蛋白原及其他凝血因子降低所致。若血浆纤维蛋白原低于1g／L，而出血严重，则可静脉注射纤维蛋白原1～1.5g或输血浆。