[治疗]五、Ⅳ类AADs

就是非吡啶类钙通道阻滞剂，阻滞L型钙流（ICa-L）。窦房和房室结传导依赖于ICa-L,因此维拉帕米和地尔硫减慢窦房和房室传导，延长房室结的不应期，因此能减慢窦率，减慢AF时心室率。吡啶类钙通道阻滞剂,以?苯地平（nifedipine）为代表，作用于血管平滑肌L型钙通道，引起外周血管扩大，血压下降，激活交感活性，因此不表现房室结传导减慢。少数室性心动过速,如特发性右室流出道、分支型室性心动过速，维拉帕米可中止发作，其他宽QRS波心动过速不宜应用维拉帕米。静脉维拉帕米与口服β受体阻滞剂联用,或口服维拉帕米与静脉β阻滞剂联用，应警惕产生电机械分离。