第二节 结核性胸膜炎和肺外结核病

结核性胸膜炎是一种常见的疾病，为继发性，在各种胸膜炎中占首位。是由结核菌及其代谢产物进入已致敏的机体胸膜腔而引起。其感染的途径是肺内结核病变直接蔓延或结核菌经过淋巴及血行播散至胸膜而导致胸膜炎。结核性胸膜炎按病理解剖可分两类：干性胸膜炎、渗出性胸膜炎。按发生的部位分肋骨膈肌胸膜炎（又称典型胸膜炎）、包裹性胸膜炎、叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、肺尖胸膜炎。按积液性质可分渗出性、血性、脓性、胆固醇性、乳糜性。结核性胸膜炎可导致胸膜粘连，严重者广泛胸膜增厚，使肺功能受损。有脓肿形成、药物治疗无效反复发作者、不能除外肿瘤等情况需要手术治疗。