[治疗]三、利 尿 药

利尿药通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收，遏制心衰时的钠潴留，减少静脉回流和降低前负荷，从而减轻肺瘀血，提高运动耐量。噻嗪类利尿药可与袢利尿药合用治疗顽固性水肿，但应特别注意避免出现脱水、低血容量、低钠血症或低钾血症。液体潴留纠正后可间断使用、短期停用利尿药，以避免利尿药抵抗和电解质紊乱。轻度心衰患者即使小剂量利尿药也反应良好，因为利尿药从肠道吸收速度快，到达肾小管的速度也快。非甾体抗炎药吲哚美辛能抑制多数利尿药的利钠作用，特别是袢利尿药，并促进利尿药的致氮质血症倾向，应避免使用。利尿药的药动学、药效学区别参见本书高血压相关章节。