[治疗]4﹒5‐HT 和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

在一项研究中，365名门诊成年患者分别接受文拉法辛缓释剂（75mg／d 或150mg／d），丁螺环酮（30mg／d），安慰剂。与服用安慰剂的患者相比，服用文拉法辛缓释剂（75mg／d 或150mg／d）的患者HA MA 焦虑心境和紧张条目有显著改善，但两组H A MA 总分没有差异。另一项研究中，541名门诊患者使用文拉法辛缓释剂（37.5mg／d、75mg／d 或150mg／d）或安慰剂，在研究结束时，文拉法辛缓释剂75mg／d和150mg／d 组所有量表的改善均优于安慰剂，文拉法辛缓释剂37.5mg／d 组医院焦虑和抑郁量表的焦虑因子改善优于安慰剂。第3 项研究观察了不同剂量文拉法辛缓释剂（75mg／d、150mg／d 或225mg／d）的疗效。文拉法辛缓释剂对所有量表的改善均优于安慰剂，在225mg／d 剂量下，疗效最好。两项研究显示固定剂量（37.5mg／d、75 mg／d 或150mg／d）或灵活的剂量（75～225mg／d）治疗GAD 时，一周就能起效，而且在随后的28周随访期间能维持疗效。经文拉法辛缓释剂（75～225mg／d）、氟西汀或安慰剂治疗8周后，只有文拉法辛组患者HA MA、医院焦虑抑郁量表的焦虑和抑郁因子分均有显著改善。文拉法辛缓释剂与BZDs 相比优势在于，具有抗抑郁作用，不会引起滥用和依赖，能有效治疗精神性焦虑症状。