[治疗]四、醛固酮受体拮抗剂的临床应用

醛固酮具有独立并且相加于血管紧张素Ⅱ （ Ang Ⅱ ）的对心脏结构和功能的不良作用，如引起内皮功能异常、血管炎症和心肌纤维化等，导致心肌和血管壁的重塑而加速心衰进展。目前研究表明，醛固酮可以促使心肌细胞肥大、成纤维细胞增殖以及胶原的产生，导致心肌及血管周围的纤维化、阻断心肌对肾上腺素的摄取、增加纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物水平，同时可以导致血管损伤、内皮功能障碍，降低血管顺应性。同时醛固酮拮抗剂可直接通过抗炎、抑制细胞生长因子、抗纤维化等作用保护肾脏，也间接通过抑制肾脏局部的RAS系统成分影响脂肪因子等作用，降低糖尿病及其血管并发症的发生率。