（九）钙拮抗剂

钙拮抗剂（CCB）从化学结构分3类，各类间差异很大，与L型钙通道上不同的受体结合，组织选择性也不一致。第一代指常用的维拉帕米、地尔硫、硝苯地平，其后衍生为第二代，对血管平滑肌较多选择性，且有长效及缓释作用。地尔硫（240mg／d）对无左室功能下降或肺充血者，心脏事件作用中性，但有肺充血或左室功能障碍者的心脏事件，地尔硫增加为21%，安慰剂组12%（P ＝ 0 ﹒。鉴于只有氨氯地平和非洛地平在临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响，考虑到用药的安全性，即使用于治疗高血压或心绞痛，在大多数的心力衰竭患者应避免使用大多数的钙拮抗剂。