[治疗]二、感染性心内膜炎

本病的确诊不能单纯依靠从血中培养出病原菌，因亚急性型常因已用上了抗生素而致血培养呈阴性结果，真菌或厌氧菌感染血培养阳性率更低，而且有时需时3周方能获得阳性结果，常不能等待血培养结果出来以后才开始用抗生素治疗。对于未接受抗生素治疗患者，应在怀疑感染性心内膜炎诊断后24小时内分别采血3次培养，而对于已经使用抗生素治疗者，应在不影响病情情况下停用抗生素3天后再采血。如有原因不明的发热持续在1周以上并且出现栓塞表现或典型的皮肤，黏膜或眼底的微血管炎改变，即使血培养结果阴性，超声心动图也未发现心瓣膜上赘生物，也可以作出感染性心内膜炎的初步诊断，并按可能产生菌血症的侵入途径，开始选用抗生素。