四、低蛋白血症

血液中药物主要与血清白蛋白（human ser um albumin，HSA）、α 1‐酸性糖蛋白（α 1‐acid glycoprotein，AGP）及脂蛋白的固定位点结合，游离型药物与结合型药物呈动态平衡。比如：苯妥英总浓度为10 μ g／ml，其中90%与白蛋白结合而10%为游离苯妥英。大部分临床实验室测的是总药物浓度，临床药师应当注意到肾病综合征或尿毒症患者血液中总苯妥英治疗浓度是正常肾功能患者的1／3～1／2。表3‐7低蛋白血症对苯妥英蛋白结合及分布容积的影响。