[治疗]二、拉米夫定·替比夫定

L MV是最早用于治疗慢性乙型肝炎的NAs，安全监视时间最长。但抗病毒活性居中，耐药发生率最高。L MV治疗可显著降低α SMA表达，在肝组织纤维化积分尚未改变前，免疫组织化学已可发现肝星状细胞明显激活（K weon YO，et al ． J Hepatol，2001，35：749）。L MV单药治疗HBeAg（＋）肝炎5年仅20%～25%稳定有效。然而，在开始服药的4周和16周时，如HBV DNA能分别降至4 log10cp／ml和3.6log10cp／ml，5年时大多数HBV DNA ＜检查限、血清HBe转换和AL T正常，而无耐药（Yuen MF，et al ． Hepatology，2007，46：1695）。如能降至上述阈值者，可继续L MV治疗。否则应考虑换药或加药。