[治疗]（四）氟伏沙明

氟伏沙明（兰释，fluvoxamine）1983年问世。最近有研究发现，20例抑郁病人用氟伏沙明100mg固定剂量14天，有反应者氟伏沙明血清水平低于85ng／ml，而无反应者高于此阈值。离体对2D6作用轻微，最近对健康志愿者用通常剂量氟伏沙明150mg／d，以尿中右美沙芬（右甲吗喃）／右啡烷（右羟吗喃）比值测量CYP2D6活性，发现比值增加一倍，提示治疗剂量情况下对CYP2D6也有明显抑制作用。氨茶碱、华法林、普萘洛尔的代谢，因氟伏沙明对CYP1A2同工酶作用而抑制，华法林代谢还因CYP2C9同工酶系统受抑制。和其他SSRIs一样MAOIs必须停药2周，才能用氟伏沙明，反之必须停氟伏沙明2周才能用MAOIs。氟伏沙明也不应和其他5‐HT能药如色氨酸联用。