[治疗]第十八节 替比夫定

替比夫定（telbivudine）是D‐胸腺嘧啶核苷的左旋对映体。此核苷类似物可抑制肝DNA病毒属中人乙肝病毒的复制。本品口服吸收后经细胞激酶的作用转化为活性型三磷酸替比夫定，后者可抑制HBV DNA聚合酶的活性，并掺入病毒DNA，导致DNA链合成终止，抑制HBV复制。在HBeAg阳性的患者中，给药52周时HBV DNA检测为阴性者（COBAS A MPLICOR PCR检测法≤ 300 copies／ml）替比夫定组为60%，拉米夫定组40%（P ＜ 0 ﹒ 000。替比夫定组比拉米夫定组具有更高的HBeAg转阴率和血清转换率，耐药发生率为3%，也显著低于拉米夫定组。2 ﹒本品与干扰素同时使用可能增加周围神经病变的发生。