转换治疗:先予静脉给药,一旦病情改善即改为口服给药,习惯称作序贯治疗。从药理学上按静脉转为口服后血药浓度的变化可以区分为:①血清浓度降低(如β-内酰胺类,其口服生物利用度低),称为降级治疗(down step therapy)。血清浓度基本不变(如喹诺酮类),称为序贯治疗(sequence therapy)。降级治疗并不影响疗效,因为静脉治疗一旦有效,感染菌浓度便降低,而口服血药浓度虽然较静脉给药低,但仍然高于MIC。转换治疗的优点是节约费用,减少医院感染机会,患者早日回归家庭和社会。这是目前抗菌治疗中最为肯定而无争议的策略。但无论如何,缩短抗菌药物暴露时间以减少耐药值得重视。
……