[治疗]十五、特殊人群用药

李大妈患有慢性肾功能不全，特别担心药物造成肾脏负担。咨询选择哪一种他汀最好，如何调整剂量？近年来，世界范围内慢性肾脏疾病的患病人群越来越大，尤其是患有轻到中度慢性肾脏疾病的人群。对于肾功能不全的患者，选择经肝脏排泄比例较多的调脂药物安全性会更好，如：氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀以及依折麦布。肾功能不全患者应用他汀类药物需要根据肌酐清除率选择药物和剂量。其中阿托伐他汀对于轻-中-重度肾功能损害患者均无须调整给药剂量（表。需要注意的是，选择经肝脏代谢排泄的药物时还要考虑经肝酶代谢的药物的相互作用。若无法使用阿托伐他汀，则需要结合肾功能损害程度具体分析。