[治疗]二、 心律失常

见于75%～95%的AMI患者，多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见，心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。STEMI急性期，危及生命的室速和室颤发生率高达20% 。室速、室颤和完全性AVB可能为急性STEMI的首发表现，猝死率较高，需要迅速处理。由于再灌注治疗和β受体阻断药的广泛应用，心肌梗死后48小时内室性心律失常的发生率明显降低。低血钾、低血镁等电解质紊乱是室性心律失常的重要诱发因素。无室内传导异常的一过性AVB ，仅左前分支阻滞的一过性AVB ，无AVB的新发束支传导阻滞或分支传导阻滞，合并束支传导阻滞或分支传导阻滞的无症状持续一度AVB ，不推荐起搏器治疗（ Ⅲ类， B级） 。