[治疗]11﹒2﹒5 药物相互作用

利尿剂与噻嗪类利尿剂合用,降压疗效增强，并减少噻嗪类利尿剂所致的低血钾。噻嗪类利尿剂可减少血容量，增加Na ＋排泄，但可继发性引起RAS活性增强及Ang Ⅱ生成增加，故其降压疗效受限，与卡托普利等ACEI合用不仅降压作用好，而且ACEI还可减轻甚至防止噻嗪类利尿剂造成的糖、脂肪、尿酸等代谢紊乱。卡托普利等ACEI优于地高辛之处是不易发生缺钾和室性早搏，故较安全。卡托普利与速尿合用，速尿的疗效明显受抑制。卡托普利与利尿酸合用可引起血肌酐升高、肾功能变化，甚至肾功能衰竭。其机制可能是胃中pH值的暂时升高，增加了卡托普利的离子化，影响了卡托普利对膜的穿透，或者是抗酸剂与卡托普利形成了不溶性的铝盐，减少了卡托普利的吸收。