[治疗]第四节　利尿剂的药物临床试验与评价

利尿剂用于降压治疗已有数十年的历史，到目前已有数十项大型临床试验来评估利尿剂治疗高血压的效果。试验结果表明，利尿剂有良好的降压效果。这些试验也进一步确定了利尿剂作为一线降压药物的地位。以下是部分比较重要的临床试验： 20世纪90年代公布的著名的SHEP研究（老年单纯收缩期高血压治疗研究） ，证实小剂量利尿剂（氢氯噻嗪12.5 ～ 25mg/d ）具有与大剂量利尿剂相同的降压效果，而且不增加心律失常危险发生。结果显示两组降压幅度相似，主要终点为心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中，硝苯地平组为6.3% ，利尿剂组为5.8% （ P ＝ 0.34 ） ，两组无明显差异，说明利尿剂疗效与CCB相当。