[治疗]（五）氨基糖苷类抗生素耐药

细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药主要由氨基糖苷修饰酶引起，不同种类之间常显示部分或完全交叉耐药。某些半合成氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、奈替米星之所以具有抗酶活性，是因为对氨基糖苷类分子进行选择性改造。细菌对氨基糖苷类抗生素可呈天然耐药，也可呈获得性耐药。临床上细菌对氨基糖苷类产生耐药的最重要原因是钝化酶的产生，即抗生素的氨基或羟基被酶修饰后与核糖体结合不紧密而不能进入下一阶段发挥抗菌作用，使细菌在抗生素存在的情况下仍能存活。依据修饰位点的不同，每种酶又分为多种同工酶及其亚型，各亚型有不同的耐药表型，相同的表型还可由不同的基因编码。